Ontwikkelingen voor 2015

Sinds 2014 is er een nieuw stelsel in de GGZ (zie de ontwikkelingen 2014). Daarmee is de GGZ zorg onderverdeelt in de POH GGZ, de Generalistische Basis GGZ en de Gespecialiseerde GGZ. Daarnaast is er per 1 januari 2015 een nieuwe wijziging doorgevoerd, namelijk de overgang van de jeugdzorg naar de gemeenten.

In grote lijnen wordt een cliënt op basis van de volgende criteria behandeld:
  1. Huisarts + POH: klachten buiten de DSM IV classificatie
  2. Basis GGZ: lichte en matige, niet complexe stoornissen
  3. Gespecialiseerde GGZ: complexere en/of meer risicovolle stoornissen

Qua administratieve werkwijze is er in 2015 voor de volwassenenzorg niets veranderd ten opzichte van 2014. Dit loopt nog steeds via de zorgverzekeraars, na een verwijzing door de huisarts.

Verwijzingen en de administratieve afhandeling van jeugdzorg gaat echter per 1 januari 2015 via de gemeenten. De hierboven genoemde indeling in criteria en de productstructuur zijn in 2015 voor de Jeugd GGZ nog wel gelijk aan de volwassenzorg. De verwachting is dat dit gelijkelijk aan zal gaan veranderen, aangezien de gemeenten dit zelf kunnen inrichten.

Basis GGZ 2015
Voor de Basis GGZ verandert er in 2015 vrij weinig ten opzichte van 2014. De producten Kort, Middel, Intensief en Chronisch blijven bestaan, net als OVP's. De belangrijkste wijziging betreft de vervanging van het declaratieproduct “Transitieprestatie” door “Onvolledig behandeltraject”. De code van dit product (180005) blijft hetzelfde, maar de beschrijving en het doel van dit product is enigszins verandert.

De maximum tarieven voor 2015 zijn door de Nederlands Zorgautoriteit (NZa) gepubliceerd en wijken iets af ten opzichte van 2014. Daarnaast heeft de NZa per 2015 de werking van de privacyverklaring uitgebreid. Indien de cliënt een privacyverklaring invult en in het dossier “Privacy opt-out” is aangevinkt, dan worden voor 2014 dossiers de diagnosegegevens niet meegestuurd in de DIS-aanlevering. De uitbreiding per 2015 betekent dat voor nieuwe dossiers met een privacyverklaring het dossier in zijn geheel niet wordt aangeleverd bij het DIS.

Regelgeving vanuit de overheid (zie regeling NR/CU-544 en beleidsregel BR/CU 5109) en eisen die zorgverzekeraars stellen zorgen ervoor dat u bepaalde gegevens moet registreren. Uiteraard is registratie van alle benodigde gegevens mogelijk in de dossiers en agenda van Praktijkdata. Met behulp van intelligente ondersteuning vanuit het systeem wordt gepoogd uw administratieve belasting tot een minimum te beperken.

Jeugd GGZ 2015
Vanaf 1 januari 2015 valt de jeugdhulpverlening onder de verantwoordelijkheid van gemeenten. Daarom is het van belang dat u de 2014 dossiers van uw jeugd cliënten per 31-12-2014 afsluit met als afsluitreden “Afsluiten vanwege overgang Jeugd-GGZ” en het dossier declareert bij de zorgverzekeraars. U declareert het zorgproduct wat qua minuten het meest passend is. Als u voor 2015 Jeugd GGZ contracten heeft afgesloten met een gemeente, dan kunt u voor de betreffende cliënten een nieuw dossier openen. Alle hiervoor benodigde gegevens kunt u in Praktijkdata registreren.

In Jeugd GGZ dossiers kunt u geen “Controle op verzekering” meer uitvoeren, want verzekeringsgegevens zijn niet van belang voor declaratie van Jeugd GGZ dossiers. Omdat het opvragen van persoonsgegevens (in dit geval verzekeringsgegevens) zonder noodzakelijk doel in strijd is met de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) hebben we dit uitgeschakeld voor deze dossiers. Dit voorkomt ook dat Vecozo uw certificaat eventueel intrekt i.v.m. oneigenlijk gebruik van verzekeringsgegevens.

De declaratie van Jeugd GGZ dossiers kan volledig via de financiële module in Praktijkdata verlopen. Jeugd GGZ declaraties worden namelijk ook via Vecozo bij de gemeenten aangeleverd. Wel dient u zich bij Vecozo aan te melden voor autorisatie van uw certificaat m.b.t. de WMO en Jeugdwet.

Als jeugdzorg aanbieder heeft u zich bij de gemeente kunnen inschrijven voor o.a. Basis GGZ, Specialistische GGZ, AWBZ en WMO. Vanaf heden ondersteunt Praktijkdata de gegevensregistratie en declaratiestandaard voor Basis GGZ jeugddossiers. Begin 2015 worden aanvullende dossiertypes ontwikkelt om aan de eisen van de AWBZ en Specialistische GGZ jeugddossiers te voldoen. Tot die tijd kunt u dergelijke gegevens overigens gewoon in de huidige dossiers van Praktijkdata invoeren. Daarnaast onderzoeken we de mogelijkheid om WMO jeugddossiers toe te voegen aan Praktijkdata. Qua Vecozo berichtenverkeer richten we ons in eerste instantie op het ondersteunen van de nieuwe declaratiestandaarden. Het overige Vecozo berichtenverkeer (zoals toewijzingsberichten, iWMO, etc.) kunt u raadplegen via het Vecozo portaal. Aangezien we hebben vernomen dat veel gemeenten dit nog niet zullen gebruiken bouwen we dit vooralsnog niet in Praktijkdata in. Zodra we signalen krijgen dat hier wel veel gebruik van gemaakt wordt, dan kunnen we dit alsnog toevoegen aan het systeem.

Aanlevering dataset DIS, LVE & SBG
Sinds de invoering van de Basis GGZ per 2014 is er de verplichting om dossiergegevens aan te leveren bij het landelijke DBC-informatiesysteem (DIS). De dataset voor de Basis GGZ omvat naast deze DIS aanlevering ook het LVE-codeboek en de aanlevering van ROM-gegevens aan de Stichting Benchmark GGZ (SBG). Deze dataset kan aangeleverd worden vanuit Praktijkdata. Dossiers in het systeem bevatten standaard alle benodigde invulvelden en controles, zodat het invoeren van gegevens heel natuurlijk verloopt en u er zo weinig mogelijk werk van heeft.

De vereiste dataset omvat onder andere gegevens over de cliënt en het behandeltraject, waaronder behandelaarsgegevens, verwijsinformatie, diagnosecodes en het geleverd zorgproduct. De gegevens worden gepseudonimiseerd aangeleverd. Indien uw cliënt privacy bezwaren heeft, dan kunt u dit aangeven in Praktijkdata, zodat deze gegevens niet worden meegestuurd. Uiteraard heeft u zelf de volledige controle over het versturen van gegevens, zonder uw toestemming worden er geen gegevens met derden gedeeld.

Indien u het LVE-codeboek wilt aanleveren, dan is het van belang dat uw dossiers de benodigde LVE-gegevens bevatten. Deze kunt u invoeren in Praktijkdata, ook hier ondersteunt het systeem u met gegevenscontroles. De eisen voor een eerstelijnsregistratie zijn overigens per 2015 versoepeld. Aanlevering van het LVE-codeboek is niet meer verplicht, maar levert wel punten op.

Als u contracten heeft met zorgverzekeraars of gemeenten, dan is het gebruik van ROM een vereiste. De ROM-gegevens die u verzamelt moet u digitaal aan de Stichting Benchmark GGZ (SBG) aanleveren. Dit gaat via dezelfde gegevensstandaard als de eerder genoemde DIS-aanlevering, de gegevens worden daarin opgenomen. Omdat u de gegevens digitaal moet aanleveren is digitale afname van ROM vragenlijsten natuurlijk tijdbesparend (maar niet verplicht, afname mag ook op papier). Praktijkdata kan gekoppeld worden met bekende ROM-systemen zoals Telepsy, Reflectum en BergOp, zodat u de cliëntgegevens niet dubbel hoeft in te voeren. Deze systemen bevatten uiteraard de vragenlijsten die geschikt zijn voor SBG-aanlevering.

Extra informatie
De verschillende beroepsverenigingen hebben zeer informatieve dossiers opgebouwd over de veranderingen in de GGZ:
Verder heeft de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) een vragen en antwoorden over de transitie Jeugd GGZ online gezet. Tenslotte hebben beroepsverenigingen, overheid en zorgverzekeraars gezamenlijk de website Invoering Basis GGZ ontwikkeld met aanvullende informatie.

Heeft u naar aanleiding van bovenstaande nog vragen? Neemt u dan gerust contact met ons op.